Kohët e fundit, Liu Hucheng, drejtor i Departamentit të Onkologjisë së Kockave dhe Indeve të Buta në Spitalin e Parë të Asociuar të Universitetit Nanchang, përfundoi "rezeksionin e tumorit të legenit + osteotominë sakrale + zëvendësimin e legenit + zëvendësimin e kofshës + fiksimin e brendshëm të vidhos së pedikulit lumbal" me protezë pelvike të personalizuara LDK , dhe operacioni shkoi pa probleme.
Pacienti u referua në një spital të jashtëm për dhimbje dhe parehati të përsëritura të shpinës.Pas përfundimit të ekzaminimeve të lidhura me kofshën, pacientes iu sugjerua një lezion i mundshëm osteo-malinj, por ajo nuk i kushtoi vëmendje dhe më pas simptomat e dhimbjes u përkeqësuan dhe lëvizshmëria e saj u kufizua.Më pas pacienti erdhi në Departamentin e Onkologjisë së Kockave dhe Indeve të Buta të Spitalit të Parë të Bashkuar të Universitetit Nanchang për trajtim.
Pas shtrimit në spital dhe përfundimit të biopsisë së kockës së legenit, pacienti u diagnostikua me osteosarkoma.Pasi një plan i plotë kirurgjik u formulua së bashku nga disa departamente dhe u përfundua përgatitja para operacionit, ekipi i drejtorit Liu Hu Cheng kreu "rezeksionin e tumorit të legenit + osteotominë sakrale + zëvendësimin e legenit + zëvendësimin e ijeve + fiksimin e brendshëm të vidhos së harkut të mesit" për pacientin.
Përshkrim:
Paciente, femër, 52 vjeç
Ankesa:
Më shumë se 3 muaj pas kimioterapisë për osteosarkomën e kockave të legenit
Historia aktuale mjekësore:
Pacienti u ankua se në 2022-10, nuk kishte asnjë shkak të dukshëm për dhimbje dhe parehati të përsëritura të mesit, me dhimbje dhe ënjtje, të shoqëruar me dhimbje në ekstremitetin e poshtëm të majtë, të vendosur në ijën e majtë, në ekstremin e poshtëm të majtë, në anën e pasme. i kofshës, ana e pasme e viçit në këmbën e majtë, mpirje në pjesën e poshtme të këmbës së majtë, dhimbja u rrit pas qëndrimit të zgjatur në këmbë dhe ecjes, dhe mund të lehtësohej gjatë pushimit, gjatë së cilës nuk i kushtohej vëmendje, dhe më pas simptomat e dhimbjes filluan të rriteshin dhe nuk mund të ecnin.
MRI sugjeroi: 1) sinjal jonormal të kockës iliake të majtë, duke marrë parasysh mundësinë e lezionit malinj;2) një sasi e vogël lëngu në nyjen e kofshës së majtë.Nuk është dhënë asnjë trajtim i veçantë dhe tani pacienti është shtruar në spital për trajtim të mëtejshëm.
Diagnoza klinike:
Pranimi "Mielosupresioni pas kimioterapisë".
Procedura e propozuar është “rezeksioni i tumorit të legenit + osteotomia sakrale + zëvendësimi i legenit + zëvendësimi i kofshës + fiksimi i brendshëm me vidë të pedikulit lumbal”
Mostrat dërgohen për ekzaminim：
Tumori i legenit të majtë është dërguar për ekzaminim: ind kockor të paformuar, madhësia 19,5X17X9 cm, me ind muskulor të ngjitur, madhësia 16,5X16X3,5 cm, prerje shumë-seksionale, 1,5 cm nga kufiri i kauterit, është parë një masë në indin muskulor. , madhësia 8X6,5X4,5 cm, gri-e kuqe gri, e ashpër dhe e përcaktuar dobët midis zonës fokale dhe indit kockor.
Tumori i nervit shiatik të majtë: ind i paformë gri-i kuq, madhësia 9.5X3X3m, gri-e bardhë gri-e kuqe e fortë në sipërfaqen e prerë.
Mikroskopikisht, tumori tregoi një shpërndarje solide lamelare, duke pushtuar fibrofatin periferik, muskujt tërthor dhe indin nervor, me qeliza me formë të çrregullt, nukleola të dukshme, skizofreni bërthamore të lehtë për t'u parë, heterotipe të dukshme dhe shumë nekroza.
Diagnoza patologjike:
(Legeni i majtë) I kombinuar me klinikën, imazherinë dhe historinë, ishte në përputhje me një përgjigje pas kimioterapisë për osteosarkoma të shkallës së lartë (lloji i zakonshëm).
Klasifikimi i Huvos: shkalla II (kimioterapia e lehtë efektive, >50% nekrozë e indeve tumorale, indi i mbijetuar i tumorit).
Margjina e kauterimit të indit: nuk u pa asnjë përfshirje e lezionit.
(nervi shiatik i majtë) prekje e dukshme e lezionit: shihen 2 nyje të tjera limfatike, nuk shihen metastaza (0/2) Imunohistokimia tregon: CK(-);Vimentin(3+);Ki-67(75%+);SATB2(+) ；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(te shperndare +)；H3.3G34W(-)；Brachyury(-)；Desmin(-)；CD68(-)".
Planifikimi kirurgjik:
Rezeksioni i tumorit të legenit + osteotomia sakrale + zëvendësimi i legenit + zëvendësimi i ijeve + fiksimi i brendshëm i vidhos së pedikulit lumbal
Para operacionit
Pas operacionit
Hyrja e kirurgut
Prof. Hucheng Liu
Spitali i Parë i lidhur i Spitalit Ortopedik Universitar Nanchang
Shef i Departamentit të Onkologjisë së Kockave dhe Indeve të Buta
Kryemjek, Profesor i Asociuar, Mbikëqyrës Master
Drejtor i Grupit të Tumorit të Kockave dhe Indeve të Buta, Dega Ortopedike, Shoqata Mjekësore Jiangxi
Nënkryetar i Komitetit të Tumorit të Kockave dhe Indeve të Buta të Degës Ortopedike të Shoqatës së Mjekëve Jiangxi
Koha e postimit: 26 Prill 2023