Li Guishan, drejtor i Departamentit të Artroplastikës së Spitalit Ortopedik Guizhou Huaxia, pa një pacient të veçantë që vuante nga dhimbje dypalëshe në gju për 11+ vjet, ai erdhi në spital me një stol për të ecur në departament, me deformim të rëndë të të dyve. gjunjë dhe vështirësi të mëdha në ecje.Radiografitë sugjeruan se pacienti kishte frakturë të vjetër (mos shërim) të femurit distal të majtë + dislokim të vjetër të gjurit të majtë + osteoartrozë të gjurit të djathtë.Për trajtim të mëtejshëm, pacienti kërkoi ndihmë nga departamenti i kirurgjisë së kyçeve të Spitalit Ortopedik Guizhou Huaxia, me shpresën për të kryer operacionin në gju.
Në përgjigje të gjendjes dypalëshe të gjurit të pacientit, ekipi i drejtorit Guishan Li kreu një konsultim të plotë dhe studioi detajet e operacionit dhe më në fund zhvilloi një plan kirurgjik të plotë dhe të plotë për pacientin, më pas kryen artroplastinë "dypalëshe" të gjurit duke përdorur LDK "Hinged Proteza e Gjurit” dhe “Proteza Modulare Tumore e Gjurit”, dhe operacioni shkoi mirë.
Përshkrim:
Paciente, femër, 62 vjeç
Ankesa:
Dhimbje dypalëshe në gju dhe kufizim i lëvizjes për 11+ vjet.
Historia aktuale mjekësore:
Pacientja kishte dhimbje në të dy gjunjët që rreth 11+ vite më parë pa ndonjë shkak të qartë dhe gradualisht u kufizua në lëvizje (ana e majtë është më e rëndë), por ajo nuk u kujdes në atë kohë dhe nuk mori trajtim sistematik.Ajo nuk ishte në gjendje të ecte, çalonte kur ecte me paterica, duke u ulur dhe duke ecur lart e poshtë shpateve dhe aktivitete të tjera që mbajnë peshë.Deformimi i dislokimit të gjurit të majtë u përkeqësua gradualisht;gjuri i djathtë zhvilloi gradualisht zmadhimin dhe deformimin e përmbysjes së përkuljes, gjë që ndikoi seriozisht në jetën e përditshme.
Vitin e kaluar, simptomat e mësipërme u përkeqësuan dhe ajo u shtrua në një spital lokal për trajtim të mëtejshëm dhe kërkoi ndërhyrje kirurgjikale në gju.
Historia e kaluar:
13+ vite më parë, një dëmtim traumatik në gjurin e majtë shkaktoi deformim dhe dhimbje dhe aktivitet të kufizuar, dhe pas vetë-trajtimit, deformimi, dhimbja dhe aktiviteti i gjurit të majtë u përmirësuan;në 13+ vjet, ai iu nënshtrua një heqje trupi falas të gjurit të majtë në një spital lokal dhe doli i shëruar klinikisht;për 8+ vjet, ai kishte një histori të jashtëqitjes së zezë me ndërprerje pa trajtim zyrtar.
Ekzaminimet e specializuara:
Lakimi fiziologjik i shtyllës kurrizore u bë i cekët, nuk kishte dhimbje presioni dhe dhimbje goditjeje në rajonin lumbosakral, dhe shtylla lumbale ishte e lëvizshme në të gjitha drejtimet.
Ekstremiteti i poshtëm i majtë ishte më i shkurtër se ai i poshtëm i djathtë me rreth 6.0 cm;gjuri i djathtë është zmadhuar dhe përkulja është deformuar (inversion rreth 30°);kofsha e majtë ishte pseudo-artikularisht e dislokuar pranë gjurit;ngjyra e lëkurës dhe temperatura e të dy gjunjëve ishin normale;Në anën e përparme të gjurit të majtë u panë rreth 8.0 cm plagë të vjetra kirurgjikale gjatësore, të cilat u shëruan mirë.
Të dy gjunjët kishin dhimbje të konsiderueshme peripatellare dhe totale të presionit të hendekut medial dhe lateral të gjurit, testi i patellës lundruese (-), testi i sirtarit të djathtë (-), testi i sirtarit të majtë (nuk mund të ekzaminohej normalisht), testi i stresit anësor (+), shenja e McSweeney ( +), testi i bluarjes patelare (+), testi negativ i ngritjes së këmbës së drejtë të djathtë, testi i ngritjes së këmbës së majtë drejt nuk mund të kryhej;Lëvizja e gjurit të djathtë ishte e kufizuar: shtrirja e gjurit të djathtë rreth -5°;përkulje e gjurit të djathtë rreth 70°;Rrotullimi i brendshëm i gjurit të djathtë rreth 5°, rrotullimi i jashtëm rreth 5°.
Humbja e shtrirjes, përkuljes, rrotullimit të brendshëm dhe rrotullimit të jashtëm të gjurit të majtë;ndjesi e mirë dhe rrjedhje gjaku në pjesën distale të të dy gjymtyrëve të poshtme;toni normal i muskujve në gjymtyrën e poshtme të djathtë;toni i muskujve në gjymtyrën e poshtme të majtë nuk mund të matet normalisht;pulsimi i mirë i arteries dorsalis pedis në mënyrë bilaterale.
Ekzaminimet ndihmëse:
1, Osteoartroza dypalëshe e gjurit
2, Frakturë e vjetër e femurit distal të majtë (jo shëruese)
3, Dislokimi i vjetër i nyjës së gjurit të majtë
4, Gjakderdhje gastrointestinale?
Para operacionit
Pas operacionit
Hyrja e kirurgut
Guishan LI
Drejtor i Kirurgjisë së Nyjeve, Spitali Ortopedik Guizhou Huaxia
Ish Drejtor i Departamentit Ortopedik, Spitali 91 PLA
Diplomë Master, Kryemjek i Asociuar
Anëtar i përhershëm i Komitetit të Tretë Profesional të Traumës dhe Riparimit të Shoqatës së Mjekësisë Rehabilituese Guizhou;
Anëtar i grupit të ekspertëve për vlerësimin teknik të aksidenteve mjekësore të qytetit Guiyang
Specialitete:Kirurgjia e zëvendësimit të kyçeve artificiale dhe kirurgjia rishikuese, mjekësia sportive (kirurgjia artroskopike), trajtimi kirurgjik i lëndimeve të shtyllës kurrizore, frakturave komplekse të ekstremiteteve, defekteve të indeve të buta dhe korrigjimi i deformimeve të ekstremiteteve, etj. Ai ka njohuri të veçanta në diagnostikimin dhe trajtimin e kokës së femurit nekroza.
Koha e postimit: Maj-09-2023