Kohët e fundit, Dr Zhang Guofeng, Zëvendës Kryemjeku i Departamentit të Onkologjisë së Kockave, Spitali i Affiliated Yantai i Kolegjit Mjekësor Binzhou dhe ekipi i tij aplikuan me sukses protezën e tumorit të bërë me porosi të LDK-së dhe kryen operacionin shumë të vështirë të "zëvendësimit të protezës së tumorit femoral të bërë me porosi". në një pacient me gjendje komplekse, i cili jo vetëm shënoi zhvillimin e madh të Departamentit të Onkologjisë së Kockave, Spitali i lidhur Yantai i Kolegjit Mjekësor Binzhou, në trajtimin e tumorit malinj të kockave, por gjithashtu përfaqësonte aftësitë e tij të nivelit të lartë kirurgjik që kishin arritur nivelin e avancuar të brendshëm .
Përshkrimi i gjendjes
Paciente, femër, 70 vjeç
Një vit më parë pacientja shfaqi simptoma të dhimbshme në kofshën e djathtë, të cilat gradualisht u përkeqësuan.Pacientja mendoi se kishte nekrozë të kokës së femurit, por dhimbja mbeti e fortë pas marrjes së qetësuesve.Kohët e fundit, ajo u konsultua me Spitalin e Affiliated Yantai të Kolegjit Mjekësor Binzhou pasi dhimbja u bë aq e fortë sa nuk mund të flinte natën ose të ecte më.
MRI e kyçit të saj sugjeroi një sinjal të gjerë anormal në fundin proksimal të femurit të djathtë dhe u mor në konsideratë lezione tumorale.Pacienti më pas u shtrua në Departamentin e Onkologjisë së Kockave për trajtim të mëtejshëm.
Pas ekzaminimit të detajuar, ekipi i zv.kryemjekut Zhang Guofeng konfirmoi diagnozën e tumorit metastatik në femurin e djathtë dhe lezioni primar u konsiderua si kanceri periferik i mushkërive.Pas komunikimit të plotë me pacienten dhe familjen e saj u vendos operacioni.
Sfida Prano!Integrimi mjeko-industrial për kirurgji të vështira zëvendësuese
Problemi më i vështirë për mjekët ishte se pacienti ishte 70 vjeç dhe femuri i djathtë i sipërm dhe i mesëm ishte shkatërruar gjerësisht nga erozioni i tumorit, madje edhe femuri distal që nuk ishte gërryer nuk ishte lënë shumë, kështu që metodat konvencionale të rindërtimit pas tumorit. rezeksioni nuk ishte më i zbatueshëm.Pas simulimeve dhe diskutimeve të përsëritura, ekipi i Dr. Zhang Guofeng vendosi të kryejë rezeksionin e tumorit të femurit të sipërm dhe të mesëm + zëvendësimin e personalizuar të protezës së tumorit.
MRI para operacionit
CT para operacionit
Inventari i Vështirësisë
1.
Vështirësia e parë që duhet të përballet për këtë procedurë është nëse pacientja mund ta tolerojë në mënyrë të sigurt operacionin duke pasur parasysh moshën e saj 70 vjeç, tumorin malinj dhe gjendjen e keqe fizike.
2.
Vështirësia e dytë është se operacioni përfshin resektim të gjerë të tumorit dhe rindërtim të gjymtyrëve, kohë të gjatë operacioni, gjakderdhje masive që mund të shkaktojë shok hemorragjik dhe probabilitet të lartë infeksioni.
3.
Segmenti distal i femurit, i cili nuk është i gërryer, është shumë i shkurtër për të mbajtur gjilpërën medulare të protezës, kështu që si të hartohet një protezë e sigurt dhe efektive për rindërtim është sfida e tretë.
4.
Meqenëse segmentet e sipërme dhe të mesme femorale u zëvendësuan me heqjen e indeve të kockave të sipërme dhe të mesme të kockave të femurit (përfshirë kokën e femurit) dhe ndalesat e muskujve që drejtojnë nyjen e kofshës, si të rindërtoni indet e buta rreth protezës dhe të rivendosni funksionin e gjymtyrëve ishte sfida e katërt në këtë operacion.
Dr. Zhang Guofeng, zëvendëskryekirurgu, fillimisht komunikoi me ekipin e inxhinierëve të protezave të tumorit të LDK-së për të dizajnuar një protezë tumori të personalizuar.Për shkak të nivelit të lartë të këtij operacioni dhe vështirësisë si dhe rrezikut të operacionit, u organizuan konsultime dhe diskutime multidisiplinare me ekspertë nga Departamenti i Patologjisë, Departamenti i Imazherisë, Departamenti i Mjekësisë së frymëmarrjes, Departamenti i Mjekësisë Kardiovaskulare, Qendra Onkologjike dhe Departamenti i Anesteziologjisë për të analizuar gjendjen dhe për të përcaktuar planin e trajtimit.
Zgjidhja e projektimit të protezave
1).Rindërtimi 3D i të dhënave të imazhit Rindërtimi 3D i modelit kockor të pacientit bazuar në të dhënat e imazhit.
2).Plani i projektimit të protezës dhe mostra e efektit pas zëvendësimit
mostra e efektit zëvendësues
Proteza e personalizuar dhe segmente tumorale të resektuara
Pas përgatitjes së plotë, me bashkëpunimin e heshtur të stafit mjekësor dhe infermieror të departamentit të anestezisë dhe dhomës së operacionit, Dr. Zhang Guofeng, zëvendëskryekirurgu, kreu me sukses "rezeksionin e tumorit të femurit të sipërm dhe të mesëm + zëvendësimin e protezës së tumorit të personalizuar" për pacientit.
Pas operacionit me rreze X
Operacioni u krye për të përmbushur objektivat e heqjes së kockës së tumorit, lehtësimin e dhimbjes së pacientit, rivendosjen e funksionit të gjymtyrëve dhe përmirësimin e cilësisë së jetës në masën maksimale.Pas diagnostikimit dhe kujdesit të kujdesshëm nga i gjithë stafi mjekësor dhe infermieror i Departamentit të Onkologjisë së Kockave, pacienti u shërua shumë mirë dhe doli nga spitali.Dhimbjet e forta në kofshë që e shqetësonin pacientin prej kohësh u zgjidhën dhe pacientja pas operacionit rifilloi ecjen normale dhe ishte shumë e kënaqur me efektin e trajtimit.
Këshilla nga Dr. Zhang Guofeng, Zëvendës Kryemjeku
Shumica e tumoreve malinje mund të zhvillojnë metastaza kockore.Metastazat e kockave kanë si manifestim kryesor klinik dhimbjen lokale, e cila është e fshehtë dhe nuk zbulohet lehtësisht në kohë dhe mund të shkaktojë lehtësisht shkatërrim të rëndë kockor dhe madje edhe frakturë patologjike.Fillimisht, pacientët shpesh e ngatërrojnë atë me artritin e zakonshëm, por më vonë ai zhvillohet në dhimbje të forta, veçanërisht dhimbje të vazhdueshme gjatë natës.Këtu posaçërisht përkujtojmë se kur shfaqen simptomat e mësipërme është e nevojshme që në kohë të shkohet në spitalin e rregullt për trajtim mjekësor dhe nëse është e nevojshme mund të kryhen ekzaminime me rreze X, CT dhe MRI për të zbuluar shumicën e sëmundjeve të tumorit skeletor.Pasi dyshohet për metastaza kockore, është e rëndësishme të shkoni në një qendër të specializuar të tumorit kockor për konsultim dhe trajtim.
Koha e postimit: Tetor-24-2022