Tumori i legenit është një nga llojet më komplekse dhe më të vështira të kirurgjisë së tumorit të kockës dhe heqja e tumorit mund të çojë në humbje të madhe të kockave.Struktura anatomike dhe morfologjia e legenit është relativisht komplekse në krahasim me zonat e tjera.Për më tepër, legeni është ngjitur me organe të rëndësishme në zgavrën e barkut me shumë struktura përreth indeve të buta, kështu që ka sfida të konsiderueshme si në planifikimin para operacionit ashtu edhe në menaxhimin intraoperativ.
Në projektimin para operacionit të protezës, zona e rezeksionit duhet të projektohet në mënyrë të arsyeshme sipas sëmundshmërisë së pacientit dhe më pas duhet të planifikohet rindërtimi i zonës së prekur dhe implantimi i protezës sipas zonës së rezeksionit.
Vështirësia në hartimin e një "proteze të tumorit të legenit" qëndron jo vetëm në formën komplekse anatomike të legenit, por edhe në faktin se vendet e predileksionit të pacientit ndryshojnë nga personi në person, kështu që si të hartohet proteza që mund të përputhet më mirë me nevojat e pacientit dhe të arrijë rezultatet më të mira kirurgjikale janë një faktor kyç në suksesin e operacionit.
Inxhinierët e LDK-së vlerësojnë dallimet morfologjike individuale të çdo pacienti, zonën e humbjes së kockave dhe mjedisin mekanik në të cilin do të jetojë proteza, "personalizojnë" zonën e rindërtuar dhe kryejnë një simulim kompjuterik të montimit dhe një model për të siguruar që proteza mund të implantohet në mënyrë intraoperative.Në këtë artikull, ne kemi zgjedhur 6 modele përfaqësuese të protezave të tumorit për nënndarje të ndryshme të tumorit të legenit në 5 vitet e fundit për referencë dhe diskutim.
1 rajoni I Legeni tumorit
Ky rast është një tumor i rajonit të legenit I me prekje të artikulacionit sakroiliak.Fundi proksimal u osteotomizua nëpërmjet nyjës sakroiliak në skajin e jashtëm të foramenit sakrale dhe fundi distal u osteotomizua horizontalisht nga kulmi acetabular lart.Një protezë e personalizuar e legenit u përdor për të rindërtuar krahun iliaku të dëmtuar.Forma dhe madhësia e protezës përshtatej me defektin e pacientit, dhendërfaqe protezë-kockë(kockat sakrale dhe iliake që kontaktojnë) u përpunua për të imituar rrjetën poroze të trabekulave të kockave për të lehtësuar rritjen e kockave dhe për të arritur fiksimin afatgjatë të protezës.Muri i pasmë i acetabulumit ka një pllakë çeliku të printuar me një copë dhe një sistem gozhdë mund të ngjitet në anën e pasme të protezës për të përmirësuar stabilitetin e protezës.
2 Rajoni II Tumori i legenit
Pacienti kishte një lezion të vogël dhe u krye vetëm një rezeksion i pjesshëm acetabular, me një osteotomi vertikale në acetabulumin e pacientit dhe një osteotomi horizontale në skajin e sipërm të acetabulumit, me heqjen e kockës pubike dhe ruajtjen e degës shiatike.Një protezë pelvike e personalizuar u printua në një copë, me ndërfaqen protezë-kockë të përpunuar për të imituar rrjetën poroze të trabekulave.Diametri i jashtëm i acetabulumit të pacientit u mat dhe një filxhan acetabular i çimentuar që përputhej me dimensionet acetabulare të pacientit u përcaktua si bazë për rindërtim, me pllakën e printuar në një pjesë në pjesën e jashtme të protezës.Kjo zgjidhje maksimizoi ruajtjen e degës shiatike dhe një pjese të acetabulumit për pacientin dhe arriti një rezeksion dhe rikonstruksion preciz.
3 Rajoni I + II tumori i legenit
Në këtë rast, tumori ka ndodhur në Rajonin I + II, osteotomia anësore sakrale preu artikulacionin sakroiliak.u ruajtën degët pubike dhe shiatike sipas situatës intraoperative.Sipërfaqja e kontaktit të protezës së përshtatur të legenit me sakrumin u përpunua në një rrjetë poroze që imitonte trabekulat e kockave, me një tapë të krijuar për të mbështetur në anën e brendshme të sakrumit.Mbështetja iliake e personalizuar dhe kupa acetabular janë montuar veçmas dhe janë të rregullueshme në mënyrë intraoperative për ngjitje të lehtë dhe të besueshme.Dy rreshta vrimash të thonjve janë të rezervuara për ngjitjen e degëve të mbajtura pubike dhe shiatike.
4 Rajoni I + II tumori i legenit
Në këtë rast, tumori ka ndodhur në Rajonin I + II, osteotomia anësore sakrale preu artikulacionin sakroiliak.u ruajtën degët pubike dhe shiatike sipas situatës intraoperative.Sipërfaqja e kontaktit të protezës së legenit të personalizuar me sakrumin u përpunua në një rrjetë poroze që imiton trabekulat kockore, Ana e pasme e protezës mund të lidhet me një sistem gozhdë gozhdë, gjatësia dhe orientimi i vidave në sakrum janë të personalizuara nga pacienti. Të dhënat e CT dhe skaji i jashtëm i protezës është projektuar me një rresht vrimash qepjesh për të lehtësuar fiksimin e indeve të buta
5 Rajoni II + III tumori i legenit
Ky rast është një tumor në pelvis II + III me një osteotomi horizontale nga buza e sipërme e acetabulës.Proteza përbëhet nga një legen i personalizuar dhe një pllakë ngjitëse e kockës pubike.Madhësia e sipërfaqes së kontaktit të protezës së legenit të personalizuar është projektuar sipas formës së sipërfaqes së osteotomisë dhe përforcohet nga një pllakë e jashtme e printuar me një copë.Pllaka e ngjitjes së kockës pubike është përshtatur me formën origjinale të kockës pubike të pacientit dhe është ngjitur në anën e shëndetshme të kockës pubike.
6 Rajoni IV i tumorit të legenit
Në këtë rast, tumori u shfaq në rajonin IV, anët e djathta dhe të majta u osteotomizuan nga nyja sakroiliake, duke ruajtur një pjesë të olekranit dhe proteza u ngjit në kockën iliake në të dy anët dhe në skajin e poshtëm të vertebrës së pestë.Proteza pelvike e personalizuar është e printuar në një copë dhe ka vida për rruazat e mesit dhe anën e djathtë dhe të majtë përkatësisht, me mundësinë e ngjitjes së një sistemi kapës në anën e pasme.
Koha e postimit: Shkurt-21-2023